Аналитическая справка

На 14.10.2016 года.

Благодаря работе по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, проведенной в Западном - Казахстане за годы независимости, в республике удалось удержать распространение ВИЧ на концентрированной стадии. На 1 октября 2016г. в области зарегистрировано 530 людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (далее - ЛЖВ). Благодаря проводимой профилактической работы среди населения,  молодежи и уязвимых групп населения,  на протяжении 5 лет удается удержать прогнозируемый показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди возрастной группы 15-49 лет.
На  сегодняшний день в Казахстане применяются все современные методы лечения ВИЧ-инфекции и препараты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения и Протоколами диагностики, лечения и предоставления медицинской помощи ВИЧ - инфицированным и больным СПИД.  С 2009 года антиретровирусное лечение (далее - АРТ) проводится за счет государственных средств в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дети получают только брендовые медикаменты. Внедрены новые технологии контроля эффективности АРТ и резистентности к препаратам. Проводимая работа позволила увеличить количество людей, получающих антиретровирусную терапию,  с 2 –х человек в 2005 году до  144  в 2015 году, и до 191 человек на 01.10.2016 года. Таким образом, показатель охвата антиретровирусной терапией ВИЧ инфицированного населения, составил 87,6%  при рекомендуемом Меморандуме 76%.

Внедрена формулярная система лекарственного обеспечения, направленная на рациональное применение лекарственных средств и терапевтической эффективности АРВ терапии, мониторинга побочных действий.

С целью улучшения доступности ВИЧ инфицированного населения  к медицинским услугам  областным управлением здравоохранения издан приказ №577 от 12 июня 2008 года, в соответствии с которым инфекционная больница определена  как клиническое подразделение для госпитализации больных с ВИЧ – инфекцией и СПИД ассоциированными заболеваниями. В 2015 году разработан «Алгоритм госпитализации  пациентов с ВИЧ инфекцией»,  утвержденный областным управлением здравоохранения, согласно которого все пациенты, нуждающиеся в госпитализации, получают стационарную помощь по профилю.

Обеспечено оказание медицинской помощи во всех смежных лечебных организациях – задействованы:
акушерско-гинекологическая, хирургическая, дерматологическая, фтизиатрическая службы.
В результате увеличения доступности АРТ отмечается тенденция по снижению показателя смертности ЛЖВ от СПИДа с 0,6 на 100000 ЛЖВ в 2010  году до 0 в 2015 году, что способствует повышению качества и продолжительности их жизни.
С целью профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку проводится АРВ-профилактика беременных ВИЧ-положительных женщин и новорожденных, родившихся от ВИЧ-позитивных матерей. Охват беременных, а также детей, родившихся от ВИЧ инфицированных матерей,  профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку ежегодно составляет 100%. Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, обеспечиваются бесплатными молочными смесями. Результатом реализуемых мероприятий является значительное снижение уровня передачи ВИЧ от матери к ребенку  с 2-х случаев в 2010  году до 0  в 2015 году и за 9 месяцев 2016 года.
Для эффективного лечения детей в Западно –Казахстанском  областном центре СПИД  функционирует мульти дисциплинарная  команда с июня 2014 года в составе врача инфекциониста, терапевта, психолога, патронажной медицинской сестры и сестры диспансерного отделения. Налажены новые методы контакта с диспансерными больными, их родственниками,  как контроль приверженности к лечению через дистанционные связи по телефону (СМС сообщения, WhatsApp).  С целью совершенствования оказания консультативно-диагностической помощи ЛЖВ используются достижения телемедицины с медработниками ПМСП. 
С целью осуществления и организации профилактических мероприятий по ВИЧ/СПИД среди различных групп населения  с февраля 2014 года организован отдел профилактических работ. Основной задачей отдела является повышение информированности населения о путях распространения и методах профилактики заражения ВИЧ-инфекцией. На сегодняшний день ежегодно составляются и утверждаются планы совместных работ  с областным управлением образования , городским отделом образования, Западно-Казахстанским аграрно-техническим университетом  им.Жангирхана , Западно-Казахстанским Государственным университетом им.М.Утемисова,  Западно-Казахстанским Инновационно-технологическим университетом,  Казахстанским университетом инновацинных и телекоммуникационных систем, Палатой предпринимателей ЗКО, Управлением предпринимательства и индустриально-инновационного развития ЗКО , отделом предпринимательства г.Уральск, ДВД ЗКО, ДУИС ЗКО, воинскими частями №5517,№2029. Согласно этим планам,   специалистами отдела , совместно с неправительственными организациями и молодежными центрами здоровья,  в течении года проводятся  информационно образовательные мероприятия (акции, кампании, публичные мероприяти, спортивно–массовые мероприятия, семинары, тренинги, лекции и т.д.) .                                                                                     
Для представителей уязвимых групп населения (потребители наркотиков, секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами) реализуются профилактические программы по методу «равный равному».
Отделом проводится обширная работа по грамотному освещению вопросов профилактики ВИЧ/СПИД в средствах массовой информации путем публикаций статей, научных работ, участием специалистов отдела на различных теле и радиопередачах.

Для представителей уязвимых групп населения (потребители наркотиков, секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами) реализуются профилактические программы, с 2001 года – за счет средств международных доноров, а с 2010 года – за счет постепенного перехода на государственное финансирование. Внедрен комплексный пакет услуг из 11 видов помощи (консультирование, тестирование на ВИЧ, обмен и раздача шприцев, раздача презервативов, информационно-образовательного материала, предоставление антиретровирусной терапии, лечение и диагностика инфекций, передающихся половым путем и др.).

За годы независимости РК  изменились подходы и принципы лабораторной диагностики ВИЧ инфекции по улучшению качества.                                                                             
Задачи лаборатории значительно расширились от  скринирования населения на наличие антител методом ИФА до  внедрения  дозорного эпидемиологического надзора (ДЭН).
Следующей задачей   стало внедрение и дальнейшее определение  специфических антител и антигена  (р24) на этапе скринирования населения, для более раннего выявления инфицирования среди  населения.

Одним из важных этапов развития лаборатории  стала задача лабораторного мониторинга за антиретровирусной терапией  ЛЖВ, что позволило отработать процесс внедрения новых методик, на ряду с общими клиническими анализами.  Разработка лабораторных анализов от клинических до иммунологических исследований,  на основе проточной цитофлюорометрии позволило оценить не только качество лечения, но и прогнозировать состояние пациентов.  Завершающим этапом лабораторного развития службы СПИД является внедрение молекулярного метода ПЦР в современном формате «реального времени» с программным обеспечением по определению вирусной нагрузки  ЛЖВ.

В рамках программы  эпидемиологического надзора  за ВИЧ – инфекцией в РК диагностическая лаборатория ЗКО  является региональной лабораторией по проведению контроля качества (программа верификации) лабораторного компонента ДЭН.

С 2004 года ДЛ успешно участвовала в международных и национальных  программах внешней оценки качества (ВОК, проводимых СДС (Атланта США).
Для обеспечения качества лабораторных услуг ДЛ ОЦ СПИД  успешно участвовала в международной программе института CLSI (Канада, США) по  внедрению   системы  менеджмента качества (СМК), согласно  современным требованиям ИСО 15189, который является единым  процессом контроля  качества  закупа реагентов и реактивов, оборудования,  системы внутрилабораторного качества, качества подготовки кадров и  их компетентности, вопросы безопасности.